Mengenal Prolaps Tali Pusat
Prolaps tali pusat merupakan komplikasi obstetri atau (kehamilan) dengan risiko kematian bayi baru lahir yang cukup tinggi. Prolaps tali pusat adalah kondisi turunnya tali pusat melalui serviks di samping (occult) atau melewati bagian (overt) dengan adanya ketuban yang pecah. Prolaps tali pusar bisa terjadi sebelum atau selama kelahiran yah Bunda.
Setelah lahir, bayi Ibu siap untuk bernapas dan makan sendiri sehingga bayi Ibu tidak lagi membutuhkan tali pusar mereka. Penyedia layanan kesehatan akan menempatkan penjepit pada tali pusar bayi Ibu dan memotongnya. Ini menghentikan aliran oksigen dan darah yang kaya nutrisi dari Ibu ke bayi.
Ada tiga jenis prolaps tali pusat yang perlu Ibu ketahui:
- Overt umbilical prolapse.
Sebelum janin Ibu yang memasuki jalan lahir, tali pusar menyelinap melalui serviks dan masuk ke dalam vagina Ibu setelah ketuban pecah.
- Funic presentation.
Bayi dan selaput yang masih utuh dipisahkan oleh lingkaran tali pusar.
- Occult cord prolapse.
Tali pusat berada di posisi sebelah bayi di dekat kanal, tetapi dokter yang melakukan pemeriksaan kehamilan Ibu tidak dapat melihatnya.
Mengenal Tali Pusat
Tali pusat yang fleksibel berbentuk seperti tabung yang menghubungkan Ibu dan janin selama kehamilan. Tali pusat berfungsi sebagai saluran yang memberikan nutrisi kepada bayi dan juga untuk pembuangan limbah dari bayi seperti proses buang air kecil (pipis) bayi selama dalam kandungan.
Tali pusat tidak memiliki saraf sehingga bayi Ibu tidak memiliki perasaan sakit pada tali pusatnya. Bayi tidak merasakan sakit ketika dokter memotong tali pusat dan tali pusat tidak melukai bayi Ibu saat mengering, menyusut, dan lepas. Jadi Bunda tidak perlu khawatir mengenai kondisi bayi dan tali pusat bayi Ibu.
Tali pusat adalah struktur yang sangat fleksibel, berbentuk tabung yang memiliki penampilan seperti spons dimana terdapat zat seperti jeli mengelilingi tali pusat. Setelah melahirkan, tim kesehatan yang membantu proses persalinan Ibu akan menjepit tali pusat bayi Ibu dan kemudian memotongnya, meninggalkan tunggul (umbilikus) di belakang. Antara satu hingga tiga minggu, tunggul akan mengering dan lepas. Saat tunggul mengering, tunggul akan menyusut dan berubah warna dari hijau kekuningan menjadi coklat hingga hitam sebelum lepas.
Tanda dan Gejala Umum Prolaps Tali Pusat
Tanda utama prolaps tali pusat yang terjadi pada Ibu dan dapat merasakan atau melihat tali pusat yang turun di dalam vagina atau di lubang vagina. Pemeriksaan panggul oleh dokter akan menentukan apakah Ibu mengalami prolaps tali pusat atau tidak.
Jika Ibu merasa tali pusat bayi prolaps atau turun dan Ibu belum berada di rumah sakit atau fasilitas kesehatan untuk bersalin, segera pergi ke rumah sakit. Sementara Ibu menunggu, berlututlah dengan panggul menghadap ke atas dan kepala menghadap ke bawah untuk mengurangi tekanan pada tali pusat. Dalam perjalanan dengan mobil, berbaringlah dengan pinggul yang ditinggikan
Jika Ibu sudah berada di rumah sakit ketika tali pusat prolaps atau turun, Dokter akan meminta Ibu untuk mengubah posisi agar lebih mudah mengeluarkan kepala bayi dan mengurangi tekanan dari tali pusat.
Apa pun itu, bayi Ibu perlu dilahirkan dengan cepat, yang mungkin memerlukan operasi Caesar segera. Persalinan yang cepat biasanya mencegah potensi risiko prolaps tali pusat termasuk yang disebabkan oleh kekurangan oksigen pada bayi.
Penyebab Terjadinya Prolaps Tali Pusat
Mayoritas prolaps tali pusat terjadi setelah selaput ketuban pecah. Menurut penelitian, 57 % prolaps diyakini terjadi dalam waktu 5 menit setelah selaput ketuban pecah dan 67 % dalam waktu satu jam. Penyebab prolaps tali pusat, meliputi:
- Ketuban pecah dini, ketika air ketuban Ibu pecah sebelum 37 minggu, yang berarti kantung berisi cairan yang mengelilingi bayi Ibu pecah sebelum waktunya
- Persalinan prematur
- Kehamilan kembar (kembar dua, kembar tiga, dll).
- Polihidramnion (cairan ketuban yang berlebihan), yaitu cairan yang mengelilingi bayi Anda yang belum lahir. Hal ini biasanya terlihat pada pemindaian ultrasonografi.
- Malpresentasi janin (ukuran bokong) atau presentasi sungsang, di mana kaki atau bokong bayi yang belum lahir mengarah ke jalan lahir. Berdasarkan penelitian, 36,5% atau 4 dari 10 kasus prolaps tali pusat disebabkan oleh presentasi sungsang.
Risiko Komplikasi Prolaps Tali Pusat pada Bayi dan Ibu
Prolaps tali pusat terjepit di antara bagian presentasi janin dan serviks ketika hal ini terjadi selama persalinan atau melahirkan. Hal ini dapat menyebabkan janin kehilangan oksigen dan meninggal saat lahir.
Jika masalah dengan prolaps tali pusat dapat segera diatasi, mungkin tidak ada cedera permanen. Namun, semakin lama penundaan, semakin besar kemungkinan terjadinya masalah seperti kerusakan otak atau kematian pada bayi. Prolaps tali pusat dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi:
- Solusio plasenta
- Perdarahan yang berlebihan
- Operasi Caesar
- Skor Apgar yang lebih rendah 0-3
- Membutuhkan bantuan ventilasi
- Kejang neonatal
- Penyakit membran hialin
- Cedera janin
Penanganan Prolaps Tali Pusat
Prolaps tali pusat didiagnosis dengan melihat atau meraba tali pusat yang saat pemeriksaan panggul. Selain itu, bayi mungkin memiliki denyut jantung abnormal yang dikenal sebagai bradikardia denyut jantung kurang dari 120 denyut per menit.
Metode persalinan biasanya melalui operasi sesar, baca juga mengenai Lahir Normal atau Caesar: Berikut 7 Manfaat dan Risikonya untuk informasi lebih lanjut. Dokter akan meringankan kompresi tali pusat dengan meninggikan bagian presentasi janin secara manual sampai operasi sesar dilakukan. Hal ini untuk mengurangi risiko kehilangan oksigen pada janin. Pertama, mintalah bantuan. Ini harus ditangani sebagai berikut:
- Angkat secara manual bagian presentasi dengan mengangkat bagian presentasi dari tali pusat dengan pemeriksaan vagina.
- Dorong ke posisi lateral kiri dengan kepala di bawah dan bantal ditempatkan di bawah pinggul kiri atau posisi lutut-dada. Hal ini akan mengurangi tekanan dari tali pusat dari bagian yang sedang presentasi.
- Tenaga kesehatan akan mempertimbangkan tokolisis atau obat yang digunakan untuk menghambat kontraksi persalinan (misalnya terbutaline) jika persalinan tidak segera dilakukan, hal ini akan merelaksasi uterus dan menghentikan kontraksi, sehingga mengurangi tekanan pada tali pusat. Hal ini mungkin cukup untuk memberikan waktu yang cukup untuk pemindahan ke lokasi di mana persalinan dapat dilakukan (misalnya ruang operasi untuk operasi Caesar). Ini adalah strategi yang sangat berguna jika ada kelainan denyut jantung janin saat mempersiapkan operasi Caesar.
Semoga bermanfaat ya, Bu! Yuk share artikel ini agar banyak Ibu yang terbantu
Reference
- Colleen de Bellefonds, C. E. W. (2022, October 27). Cord prolapse during pregnancy. What to Expect. Retrieved November 13, 2022, from https://www.whattoexpect.com/pregnancy/pregnancy-health/complications/cord-prolapse.aspx#:~:text=The%20main%20symptom%20of%20cord,exam%20to%20confirm%20cord%20prolapse.
- Lewis, R. (2022, May 31). Umbilical cord prolapse: Causes, symptoms, diagnosis, and treatment. Healthline. Retrieved November 13, 2022, from https://www.healthline.com/health/pregnancy/umbilical-cord-prolapse#what-it-is
- Symptoms, diagnosis and causes of umbilical cord prolapse. Private Healthcare UK. (n.d.). Retrieved November 13, 2022, from https://www.privatehealth.co.uk/conditions-and-treatments/umbilical-cord-prolapse/symptoms/
- Umbilical cord prolapse (green-top guideline no. 50). RCOG. (n.d.). Retrieved November 13, 2022, from https://www.rcog.org.uk/guidance/browse-all-guidance/green-top-guidelines/umbilical-cord-prolapse-green-top-guideline-no-50/#:~:text=Summary,the%20presence%20of%20ruptured%20membranes.
- Umbilical cord prolapse – risk factors – management. TeachMeObGyn. (2017, December 22). Retrieved November 13, 2022, from https://teachmeobgyn.com/labour/emergencies/cord-prolapse/#:~:text=Firstly%2C%20call%20for%20help%20%E2%80%93%20umbilical,cord%20by%20vaginal%20digital%20examination.
- Vrabie, S. C., Novac, L., Manolea, M. M., Dijmarescu, L. A., Novac, M., & Siminel, M. A. (2017, December 22). Abnormalities of the umbilical cord. IntechOpen. Retrieved November 13, 2022, from https://www.intechopen.com/chapters/58537
- Wasswa, E. W., Nakubulwa, S., & Mutyaba, T. (2014, February 1). Fetal demise and associated factors following umbilical cord prolapse in Mulago Hospital, Uganda: A retrospective study – reproductive health. BioMed Central. Retrieved November 13, 2022, from https://reproductive-health-journal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1742-4755-11-12WebMD Editorial Contributors. (2021, March 5). What you should know about umbilical cord prolapse. WebMD. Retrieved November 13, 2022, from https://www.webmd.com/baby/what-is-umbilical-cord-prolapse#:~:text=You%20may%20feel%20the%20cord,of%20prolapsed%20umbilical%20cord%20cases.
